2018年成人高考专升本医学综合真题及答案（下）

2018年成人高考专升本医学综合真题及答案（下）

64、女，65岁。因持续性心前区疼痛5小时就诊。心电图示：V1~V5导联ST段呈弓背向上抬高与T波形行成单向曲线，异常Q波形成。最可能的诊断是（）。
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺栓塞
E.急性心包炎
答案：B
解析：心肌梗死患者急性期，高耸T波开始下降，ST段弓背向上抬高，如果供血未能得到改善，出现病理性Q波，ST段开始下降，T波开始倒置。
65、女，80岁。头晕、心悸就诊。心电图如下。最可能的诊断是（）。
A.窦性心动过缓
B.二度I型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.二度I型房室传导阻滞
E.窦房传导阻滞
答案：C
解析：三度房室传导阻滞心电图表现为：P波与QRS波群各自成节律、互不相关；心房率快于心室率。
66、原发性甲状腺功能亢进患者颈部检查的体征是（）。
A.触及甲状腺区震颤
B.触诊甲状腺橡皮感
C.及甲状腺结节
D.触及颈部淋巴结肿大
E.甲状腺明显触痛
答案：A
解析：甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。
67、男，70岁。近1周间断排黑便，近期体重下降4kg。为明确诊断应首选的检查方法是（）。
A.腹部B超
B.胃镜+活组织病理
C.消化道钡剂造影
D.粪便常规
E.腹部CT
答案：B

68、幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生的异常变化是（）。
A.高钾高氯性酸中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒 E.低钾低氯性碱中毒
答案：E

69、休克早期，中心静脉压和血压低的原因是（）。
A.动静脉短路大量开放
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩
答案：C
解析：在休克早期，由于血容量严重不足可导致低血压和中心静咏压降低。
70、正确应用抗菌药物的选项是（）。
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物后可以减免外科处理
C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
D.手术预防性用药应在术前1小时静脉滴入
E.外科感染时首选广谱抗菌药物并联合用药
答案：D
解析：抗生素应用原则：①可以应用一种抗生素控制的感染，就不联合应用抗生素；可用窄谱抗生素治疗感染的，就不应用广谱的。②有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价格较廉和不良反应较小的。③在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快控制感染的目的。
71、术前准备中，下列处理错误的是（）。
A.心力衰竭的患者需控制3~4周后才实行手术
B.血浆白蛋白测定低于30g/L，则术前需肠内或肠外营养支持
C.肝功能损害着经治疗好转后方可手术
D.糖尿病患者手术前应将血糖控制到正常
E.肾功能重度损害者在有效的透析后仍能耐受手术
答案：D
解析：糖尿病患者对手术的耐受力差，术前应适当控制血糖，要求患者血糖稳定于轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L）、尿糖+~++，这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。
72、注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（）。
A.中和游离毒素
B.对易感人群会进行预防接种
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
D.简化伤口处理程序
E.中和与神经细胞结合的毒素
答案：A
解析：破伤风抗毒素内含有特异性抗体，具有中和游离破伤风毒素的作用，可用于破伤风感染的预防和治疗。
73、女，54岁。急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后仍禁食、胃肠减压、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧。动脉血气分析为pH746，Pa0255mmHg。胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是（）。
A.急性心力衰竭
B.慢性阻塞性肺病
C.术后肺不张
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺部感染
答案：D

74、小儿头颈部烧伤所占表面积的百分比是（）。
A.0.09
B.【9+（12-年龄）】%
C.0.12
D.9%x2
E.（9+年龄）%
答案：B
解析：儿童烧伤面积计算：头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，双下肢=【46-（12-年龄）】%。
75、ARDS特征性病理变化是（）。
A.肺表面活性物质的数量增加
B.肺表面活性物质的活性增加
C.肺内分流量减少
D.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
E.肺顺应性增强
答案：D
解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
76、术后处理错误的是（）。
A.胃肠道手术患者肛门排气后可开始进食
B.伤口的乳胶片引流-般在术后4~7天拔除
C.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
D.一般性手术后的患者应鼓励早期活动
E.一次导尿量超过500ml者应留置导管1~2天
答案：B
解析：乳胶片引流一般在手术后1~2天拔除，烟卷式引流多用于渗液过多，脓液稠厚者，引流时间较长，多要在手术后4~7天才能拔除。
77、成人心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是（）。
A.1.25138888888889
B.1.25069444444444
C.1.25208333333333
D.1.25277777777778
E.1.25347222222222
答案：A
解析：成人胸外按压时，胸外按压与呼吸的比例为30：2。
78、男，40岁。右小腿肿胀、痛2天来诊。查体：右小腿可见13cm细红色线，压痛明显。该患者可能的诊断是（）。
A.急性淋巴管炎
B.丹毒
C.急性蜂窝织炎
D.静脉炎
E.淋巴结炎
答案：A
解析：急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。管状淋巴管炎可分为深、浅两种，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线， 硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。
79、引起等渗性缺水的原因是（）。
A.摄入水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液急性丧失
E.补充高渗葡萄糖液过多
答案：D
解析：等渗性缺水的原因：1.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等；2.体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、早期大面积烧伤等。
80、某患者误输异型血后无尿3天。测血压正常。最有效的治疗是（）。
A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.血液透析
E.输注速尿
答案：D
解析：误输异型血发生溶血反应血压稳定时，可用呋塞米或20%甘露醇等利尿，防止肾衰竭，后期如无尿、氮质血症或高钾血症等症状出现，可用腹膜或血液诱析等治疗。
81、根据烧伤早期补液的原则，第一个8小时内，应该输入第一天总液体量的（）。
A.2019/1/6
B.2019/1/3
C.2019/1/4
D.2019/1/5
E.2019/1/2
答案：E
解析：由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。
82、清创术的目的是（）。
A.冲洗伤腔
B.清除伤口内异物
C.修剪伤口边缘
D.清除血肿
E.将污染伤口变为清洁伤口
答案：B
解析：清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
83、出现血容量不足的症状时，提示在短时期内体液丧失至少达体重的百分数是（）。
A.0.05
B.0.03
C.0.1
D.0.15
E.0.2
答案：A
解析：短期体液丧失达体重的5%（细胞外液的25%）时，可出现脉搏细弱、肢端湿冷、血压不稳或下降等症状。体液丧失达体重的6%~7%。
84、初期心肺复苏的任务和步骤归纳为CAB，其B的含义是（）。
A.保持呼吸道通畅
B.有效的人工通气
C.建立紧急医疗服务系统
D.早期识别
E.建立有效的人工循环
答案：B
解析：C——circulation：建立有效的人工循环；A——airway：保持呼吸顺畅；B——breathing：口对口人工呼吸。
85、关节囊内有交叉韧带的是（）。
A.颞下颌关节
B.肘关节
C.膝关节
D.桡腕关节
E.踝关节
答案：C
解析：膝关节关节囊内有前、后交叉韧带可防止胫骨向前、向后移位。
86、关节囊内有半月板的是（）。
A.颞下颌关
B.肘关节
C.膝关节
D.桡腕关节
E.踝关节
答案：C
解析：膝关节关节囊内有内、外侧半月板，加强了关节的稳定，同时也增加了小腿的旋转关节。
87、包绕胰头的是（）。
A.空肠
B.十二指肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.盲肠
答案：B
解析：十二指肠为小肠的起始部分，长约25cm，呈C形包绕胰头，上接幽门，下续空肠，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。
88、位于右髂窝内的是（）。
A.空肠
B.十二指肠
C.横结肠
D.乙状结肠
E.盲肠
答案：E
解析：盲肠位于右髂窝内，是大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。
89、属于背侧丘脑的核是（）。
A.球状核
B.顶核
C.齿状核
D.孤束核
E.腹前核
答案：E
解析：丘脑被Y形纤维板--内髓板分为前核、内侧核和外侧核3部分。其中外侧核又可分为背、腹两层：腹层由前向后分为腹前核、腹中间核（又称腹外侧核）和腹后核，腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。
90、属于脑干内的核是（）。
A.球状核
B.顶核
C.齿状核
D.孤束核
E.腹前核
答案：D
解析：孤束核（Nucleusofthesolitarytract）是一般内脏感觉神经纤维和味觉纤维终止核。从延髓后部向前延伸到中部，位于迷走神经背核的外侧，在三叉神经脊束核的背内侧。该核发出纤维上行到间脑，和味觉传导有关；其中有一部分纤维终于脑干运动神经核，完成内脏反射活动。
91、能释放过敏性慢反应物质的主要细胞是（）。
A.中性粒细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞
答案：B
解析：嗜碱性粒细胞的颗粒中含有肝素、组胺、趋化因子及过敏性慢反应物质等多种活性物质，这些物质可加速脂肪分解，增加毛细血管通透性，引起平滑肌收缩，从而引起多种过敏反应症状。
92、能释放组胺的主要细胞是（）。
A.中性粒细胞
B.嗜碱性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.淋巴细胞
答案：B
解析：嗜碱性粒细胞的颗粒中含有肝素、组胺、趋化因子及过敏性慢反应物质等多种活性物质，这些物质可加速脂肪分解，增加毛细血管通透性，引起平滑肌收缩，从而引起多种过敏反应症状。
93、消化道平滑肌共有的运动形式是（）。
A.咀嚼和吞咽
B.紧张性收缩
C.容受性舒张
D.集团蠕动
E.分节运动
答案：B
解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化。
94、起始于大肠的运动形式是（）。
A.咀嚼和吞咽
B.紧张性收缩
C.容受性舒张
D.集团蠕动
E.分节运动
答案：D
解析：在大肠还有-种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动，它通常开始于横结肠，可将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。
95、婴儿期在枕叶常见到的脑电波是（）。
A.μ波
B.β波
C.δ波
D.θ波
E.α波
答案：D
解析：θ是一种频率较低、振幅较大的波，频率为4~7次/秒，见于成人困倦时及幼儿时期。
96、正常成人清醒安静并闭眼时在枕叶可记录的脑电波是（）。
A.μ波
B.β波
C.δ波
D.θ波
E.α波
答案：E
解析：α波的频率为8~13次/秒，在大脑皮质普遍存在，枕叶皮质最明显。正常成人在安静、清醒并闭目时可以出现。
97、男，45岁。活动后呼吸困难、咯血半年就诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）。
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉狭窄
C.主动脉狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
答案：E
解析：二尖瓣狭窄的杂音为音调低、性质粗糙有如雷鸣样的隆隆声。
98、女72岁。间断头晕、心前区痛1年就诊。查体：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。最可能的诊断是（）。
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉狭窄
C.主动脉狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
答案：C
解析：主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣区可闻粗糙而响亮的3/6级以上的收缩期喷射性杂音。
99、女，66岁。因夜间喘憋、咳血性泡沫痰1天就诊。既往高血压病史40年。最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺水肿
E.肺结核
答案：D

100、女，32岁。间断午后低热、咳嗽、咯血半年。胸片为右上肺片状渗出性病变。最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺水肿
E.肺结核
答案：E

101、符合典型急性化脓性阑尾炎的血常规结果是（）。
A.WBC9.5x10⁹，N0.68
B.WBC14x10⁹，N0.92
C.WBC3.8x10⁹，N0.42
D.WBC8x10⁹，N0.88
E.WBC7.0x10⁹，N0.88
答案：B

102、符合典型病毒性肺炎的血常规结果是（）。
A.WBC9.5x10⁹，N0.68
B.WBC14x10⁹，N0.92
C.WBC3.8x10⁹，N0.42
D.WBC8x10⁹，N0.88
E.WBC7.0x10⁹，N0.88
答案：B
解析：伤寒杆菌和病毒（ 流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、风疹病毒及巨细胞病毒）是白细胞减少的常见病因。
103、最能反映机体代谢性酸碱失衡的指标是（）。
A.pH
B.SB
C.PaCO₂
D.SaO₂
E.Pa0₂
答案：B
解析：标准碳酸氢盐（SB）指动脉血液标本在温度38゜C和血红蛋白完全氧合（Sa0₂100%）的条件下，用PaCO₂为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢根（HCO3_-）浓度。正常情况下，数值增减反映体内碳酸氢盐储备量的多少，因而可反映代谢因素的趋向程度。
104、直接反映体液中氢离子浓度的指标是（）。
A..pH
B..SB
C..PaCO₂ 
D..SaO₂
E..Pa0₂
答案：B
解析：pH表示血液酸碱度，pH<7.35为代偿性酸中毒，pH>7.45为代偿性碱中毒。
105、来源于上皮组织的恶性肿瘤是（）。
A.肾母细胞瘤
B.脂肪瘤
C.皮脂腺囊肿
D.血管瘤
E.皮肤癌
答案：E
解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤是皮肤癌，是癌症的一种。癌在医学上专指由。上皮组织来源的恶性肿瘤，其它由结缔组织来源的恶性肿瘤只称作恶性肿瘤。
106、 来源于间叶组织的恶性肿瘤是（）。
A.肾母细胞瘤
B.脂肪瘤
C.皮脂腺囊肿
D.血管瘤
E.皮肤癌
答案：A
解析：来源于间叶组织称为肉瘤如平滑肌肉瘤纤维肉瘤。有少数肿瘤如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。
107、肠内营养常见的并发症是（）。
A.气胸
B.低血糖
C.电解质紊乱
D.脓毒症
E.腹泻
答案：E
解析：腹泻是肠内营养的常见并发症，多与营养液的成分及使用方法有关，如肠腔内渗透负荷过重，胆盐重吸收减少，营养液温度低及低血清蛋白血症等。
108、肠外营养可能会发生的技术并发症是（）。
A.气胸
B.低血糖
C.电解质紊乱
D.脓毒症
E.腹泻
答案：A
解析：对于需长期肠外营养支持的患者，多采取经中心静脉导管输入的方法，故易引起技术性并发症，如气胸、静脉栓塞等。
109、含有三个生理性器狭窄的器官有（）。
A.喉
B.食管
C.输尿管
D.输卵管
E.男性尿道
答案：BCE
解析：食管、输尿管及男性尿道全长均有三个生理性狭窄。
110、下列属于腹腔干分支的有（）。
A.胃右动脉
B.胃左动脉
C.肝总动脉
D.回结肠动脉
E.动脉
答案：BCE
解析：腹腔干是腹主动脉不成对的脏支，为短而粗的动脉干，在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，并即可分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
111、直接汇入上腔静脉的血管有（）。
A.左头臂静脉
B.颈内静脉
C.奇静脉
D.锁骨下静脉
E.右头臂静脉
答案：ACE
解析：上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。
112、下列属于细胞生活的内环境的有（）。
A.房水
B.脑脊液
C.血浆
D.组织液
E.体腔液
答案：BCD
解析：内环境即细胞外液，是细胞直接进行物质交换的场所，是细胞直接生活的环境，包括脑脊液、血浆和组织液。
113、CO₂在血液中运输的形式有（）。
A.和水结合形成碳酸
B.物理溶解
C.形成碳酸氢盐
D.形成碳氧血红蛋白
E.形成氨基甲酰血红蛋白
答案：BCE
解析：CO₂在血液中的运输方式有物理溶解和化学结合2种。物理溶解的CO₂约占总运输量的5%，化学结合的占95%（碳酸氢盐形式的占88%，氨基甲酰血红蛋白形式的占7%）。
114、促进肾小管重吸收钠的因素有（）。
A.抗利尿激素分泌增加
B.醛固酮分泌增加
C.血Na⁺浓度升高
D.肾素分泌增加
E.血K⁺浓度升高
答案：BCDE
解析：肾小管对钠的重吸收受醛固酮的调节。醛固酮由肾上腺皮质球状带合成，血钠、血钾浓度升高和肾素分泌增加均可促进醛固酮的分泌。
115、符合肺部查体原则的选项包括（）。
A.由前至后
B.自下而上
C.避开内脏
D.双侧对比
E.先右后左
答案：CD
解析：正常肺部叩诊顺序为自上而下、左右对比、由外到内，避开脏器。
116、正常人的支气管呼吸音听诊部位包括（）。
A.喉部
B.第5颈椎
C.胸骨上窝
D.锁骨上窝
E.第2胸椎附近
答案：ACE
解析：正常人的喉部、胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。
117、下列属于腹部体表贬值的选项是（）。
A.腹中线
B.腹直肌外缘
C.髂前上棘
D.腹股沟韧带
E.胸骨角
答案：ABCD
解析：腹部的体表标志有肋弓下缘、胸骨剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和肋脊角等。
118、影响创伤局部愈合的因素有（）。
A.伤口感染
B.损伤范围大
C.异物残留
D.局部血液循环障碍
E.坏死组织多
答案：ACDE
解析：影响创伤局部愈合的因素：（1）全身因素①年龄；②营养。（2）局部因素：①感染与异物；②局部血液循环；③神经支配；④电离辐射。
119、营养状态评定方法有（）。
A.氮平衡试验
B.人体测量
C.血浆蛋白测定
D.淋巴细胞计数
E.基础代谢率
答案：ABCDE
解析：对病人进行营养状态的评定包括：身高与体重；肱二头肌皮褶厚度测定；上臂周径；血浆蛋白；周围淋巴计数；延迟型超敏皮肤试验；氮平衡试验；基础代谢率。
120、下列选项中，属于恶性肿瘤的有（）。
A.精原细胞瘤
B.血管瘤
C.神经母细胞瘤
D.脂肪瘤
E.神经纤维瘤
答案：AC
解析：精原细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤为良性肿瘤。
2018年成人高考专升本医学综合真题及答案（下）